Bestandteile der Prophylaxe

• Befundaufnahme mit der Erhebung von Indices.
• Zahnsteinentfernung mit Ultraschall
• Zahn- und Zahnfleischtaschenreinigungreinigung mit Pulverstrahl
• Zahnpolitur
• Testung Bakterien, Vieren, Orotox
• Kontrolle und Beratung für die häusliche Zahnpflege
• Beratung zu Hilfsmitteln wie Zahnseide oder Bürsten
• Vorsorge

Vorbeugende Maßnahmen sind wichtig. Das Risiko, an Karies und Parodontitis zu erkranken, kann deutlich gemindert werden. Zusätzlich werden Risikofaktoren für andere Krankheiten verringert.

Daher ist eine gute Prophylaxe individuell und berücksichtigt die wichtigen Faktoren für die Zahngesundheit jedes Einzelnen.

Das ist sehr individuell. In der Regel empfehlen wir die Prophylaxe und PZR (professionelle Zahnreinigung)  ein bis zwei mal im Jahr durchführen zu lassen. Bei tieferen Zahnfleischtaschen oder akuten Erkrankungsphasen kann es sinnvoll sein die Reinigungsfrequenz deutlich zu erhöhen, zum Beispiel einmal im Quartal.

So können Faktoren wie Stress, Allgemeinerkrankungen (z.B. Diabetis) und Medikamenteneinnahmen zu einer Verschlechterung der gesundheitlichen Situation im Mund führen und enge Intervalle erforderlich machen.

Die Prophylaxe wird in der Regel mit der zahnärztlichen Untersuchung und Verlaufskontrollen kombiniert.

Die Zahnreinigung PZR ist die wichtige Ergänzung zur täglichen Zahnpflege.

So ist das Kariesrisiko in den ersten Lebensjahrzehnten oft erhöht. Im höheren Lenensalter sind Zahnfleischerkrankungen (Parodontalerkrankung, Parodontitis) das größere Risiko für die Zähne. Diese Erkrankungen können dann zum Verlust der Zähne führen. Für die Entstehung dieser oralen Erkrankungen spielt der bakterielle Zahnbelag eine entscheidende Rolle. Durch den Stoffwechsel der Bakterien wird die Nahrung zu Säuren abgebaut. Dies bewirkt bei dauerhafter Einwirkung eine Entkalkung der Zahnhartsubstanz und eine Entzündung des Zahnfleischs, häufig mit unangenehmem Mundgeruch gekoppelt.

Die professionelle Zahnreinigung und Prophylaxe sind bewährte und anerkannte medizinische Maßnahmen. Trotzdem sind sie nicht Bestandteil des Leistungsumfanges der gesetzlichen Krankenversicherung.

Daher werden sie nach der Gebührenordnung für Zahnärzte privat in Rechnung gestellt. Einige gesetzliche Krankenversicherungen zahlen einen Zuschuss. Die privaten Versicherungen beteiligen sich im Rahmen der Vertragsvereinbarung, in der Regel übernehmen sie die gesammten Kosten.

Kosten einer professionelle Zahnreinigung nach den Vorgaben der Bundeszahnärztekammer: ab 75 Euro

Kosten für die professionelle Zahnreinigung bei regelmäßiger Teilnahme im Recallsystem: 75-85 Euro

Gründlich, richtige und regelmäßig, das ist gute Zahnpflege.

• gründliches,regelmäßiges Putzen
• guter Zeiteinsatz
• richtige Putztechnik,
• Vorzugsweise mit einer elektrischen Zahnbürste
• Mundspüllösungen, richtig und gezielt eingesetzt.
• Einsatz von Hilfsmitteln, wie Zahnseide und Zwischenraumbürsten oder Munddusche
• Regelmäßige zahnärztliche Kontrolle zur Vorbeugung und Risikoanalyse, immer wieder neu.
• mit Teilnahme am Prophylaxeprogramm mit Zahnreinigung PZR

Von der Zahnfleischentzündung bis zum Knochenabbau

Ein Problem mit unterschiedlicher Ausprägung braucht exakt abgestimmte Behandlungswege.

Es gehen mehr Zähne durch Parodontitis (Zahnbett-Erkrankung) als durch Karies verloren. Die Hauptursache für diese Erkrankung sind Bakterien, Zahnbeläge und Zahnstein. Aber auch Hormone und genetische Vorbelastungen können von Bedeutung sein.

Krankheitsverlauf von Zahnbetterkrankungen:

Wenn Ablagerungen auf den zahnoberflächen und im Übergang zum Zahnfleisch nicht regelmäßig entfernt werden, kommt es zur Bildung von Zahnfleischtaschen. In diesen Nieschen herschen ideale Lebensbedingungen für Bakterien. Die Bakterienflora der Mundhöhle unterscheidet sich in Anzahl und Zusammensetzung der Bakterien. Wenn diese Bereiche für die Zahnbürste nicht erreichbar sind, können sie sich ungehindert vermehren Entzündungen verursachen. Wird in diesem frühen Stadium nichts unternommen, dringt das entzündliche Geschehen tiefer in das Zahnbett ein und zerstört im Laufe der Zeit den Knochen und den Zahnhalteapperat. Dieser wird durch weichem Bindegewebe ersetzt. Durch die schwindenden Haltekräfte lockern sich die Zähne und gehen schließlich verloren.

Anzeichen für eine Zahnbetterkankung sind:

• Schwellung und Empfindlichkeit des Zahnfleisches
• scheinbares Länger werden der Zähne durch zurückgehendes Zahnfleisch
• ständige Probleme mit dem Geschmack
• Auftreten von Mundgeruch
• Rauchen Folgeerkrankungen
• Über das Zahnbett schleusen sich Bakterien in die Blutbahn ein und siedeln sich auf diesem Weg auch in anderen Bereichen des Körpers an.

Folgeerkrankungen der Parodontopathien (oder die durch diese negativ beinflußt werden):

• deutlich erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauferkrankungen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall
• Diabetes mellitus, Wechselwirkung im Mund und Körper
• Osteoporose
• Schwangere mit Parodontitis haben ein erhöhtes Risiko einer Früh- bzw. Fehlgeburt

Behandlungssystematik der Parodontopathie/Parodontitis/Parodontose

1. Abschnitt: Die Vorbehandlung

Die Vorbehandlung umfasst Prophylaxemaßnahmen und evtl. zusätzlich zahnärztliche Behandlungsmaßnahmen:

• Optimierung der häuslichen Zahnpflege
• professionellen Zahnreinigung, PZR
• Beseitigung von Retentionsräumen (abstehende Füllungs- oder Kronenränder)
• Keim oder Gen-Testung
• Medikamentöse Behandlung, lokal oder systemisch
• Befunderhebung und Dokumentation von Indices
• Röntgenuntersuchung
• Entfernung von nicht erhaltungswürdigen Zähnen
• konservierende zahnärztliche Maßnahmen (z.B. Füllungen)

Am Ende der Vorbehandlung wird ein Parodontalstatus erhoben. Aus ihm erschließen sich die weiteren notwendigen Behandlungsmaßnahmen.

2. Abschnitt: Hauptbehandlung

Dies ist die wichtigste Phase der Behandlung. Je nach Schweregrad der Erkrankung daher kommen individuell abgestimmte Maßnahmen zum Einsatz:

• Scaling and Rootplaning (Entfernung Granulationsgewebe, Wurzelglättung)
• Reinigung auf operativem Weg an unzugängliche Stellen
• resektive Maßnahmen, operative Veränderung von Weichgewebe zur Verbesserung der Pflegemöglichkeiten
• Regenerative Maßnahmen (GTR), (z.B. Emdogain, Bio-Oss, Bio-Oss+Membran)

Die parodontologische Hauptbehandlung kann Vorbereitung für weiterführende Behandlungsmaßnahmen sein (z.B. Implantologie, prothetische Versorgung)

3. Abschnitt: Nachbehandlung

Der durch die Hauptbehandlung erreichte Zustand soll im Anschluß möglichst lange konserviert werden. Dazu sind im Anschluß notwendig:

• effektive Zahnpflege (z.B. elek. Zahnbürste, Zahnseide oder Zahnzwischenraumbürstchen)
• Teilnahme am Prophylaxeprogramm, Nachkontrolle und PZR in regelmäßig Abständen (alle drei bis sechs Monate, wird individuell abgestimmt)
• wenn erforderlich, Wiederhohlung von Hauptbehandlungsmaßnahmen

Die häusliche Zahnpflege und die Nachsorge, nützlich ist die Teilnahme im Recallsystem, sind ausschlaggebend für den dauerhaften Erfolg der Behandlung. Es kann notwendig sein einzelne Behandlungsmaßnahmen, nach einiger Zeit zu wiederholen.